Cannabis
Cannabis sativa, L. (Hanf), Cannabaceae
Im März 2017 hat der Bundestag das „Cannabisgesetz“ verabschiedet. Damit können schwerkranke Patienten Cannabisblüten bzw. -extrakte, Dronabinol und Nabilon als Kassenleistung erhalten.
Cannabis auf Rezept, Genehmigung
Bei der ersten Verordnung für einen Versicherten muss der Einsatz von Cannabisblüten bzw. -extrakten, Dronabinol oder Nabilon von der jeweiligen gesetzlichen Krankenkasse vor Beginn der Leistung genehmigt werden. Diese Genehmigung darf von den Kassen nur in begründeten Ausnahmefällen abgelehnt werden. Mit Inkrafttreten des Gesetzes für mehr Sicherheit in der Arzneimittelversorgung (GSAV) im August 2019 wurde zudem festgelegt, dass bei Änderung der Dosierung oder bei einem Wechsel zu anderen Cannabisblütensorten oder anderen Cannabisextrakten keine erneute Genehmigung durch die Krankenkasse eingeholt werden muss. Seit Oktober 2024 entfällt für bestimmte Facharztgruppen, die Pflicht vorab eine Genehmigung einzuholen.
Cannabis, Abrechnung von Cannabis-Rezepturen und -Fertigarzneimitteln
Es gibt spezielle Sonderkennzeichen für Cannabis- und Cannabinoid-haltige Zubereitungen und Fertigarzneimittel:
06460665 für die Abrechnung von Cannabisblüten in Zubereitungen
06460694 für die Abrechnung von unverarbeiteten Cannabisblüten
06460748 für die Abrechnung von Cannabinoid-haltigen Stoffen oder Fertigarzneimitteln in Zubereitungen
06460754 für die Abrechnung von Cannabinoid-haltigen Stoffen in unverändertem Zustand
06460671 für die Abrechnung von Cannabinoid-haltigen Fertigarzneimitteln ohne PZN (Einzelimporte nach § 73 AMG)
Die Preise für in der Apotheke hergestellte oder abgefüllte Cannabisarzneimittel zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) werden seit 1. März 2020 nach Anlage 10 der Hilfstaxe berechnet. Die Preisberechnung für Privatversicherte und Selbstzahlerinnen und Selbstzahler sowie für Rezepte zulasten der Berufsgenossenschaften (BG) richtet sich hingegen weiterhin nach der AMPreisV.
Die Berechnung nach Anlage 10 ist durch ein sogenanntes degressives Kostenmodell gekennzeichnet: Ist eine bestimmte Menge erreicht, können nur noch geringere Aufschläge angerechnet werden. Dementsprechend sinkt der Ertrag mit steigender verordneter Menge.
Nützliche Links:
DAP Arbeitshilfe „Abgabe von Cannabisblüten”
DAP Arbeitshilfe „Sonder-PZN Cannabis / Rezepturen”
DAP Arbeitshilfe „Taxierung von Cannabisblüten”